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Figuranten- Unfallversicherung

Antrag auf Figuranten-Unfallversicherung Kombination 2

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Persönliche Angaben


Anrede:











   (Tag.Monat.Jahr)



Angaben zur Versicherung


Figuranten-Unfallversicherung Kombination 2

Versicherungsleistung:

für den Todesfall:12.000,00 Euro
bei Invalidität110.000,00 Euro
als Krankenhaus-Tagegeld60,00 Euro
als Genesungsgeld60,00 Euro
als Bergungskosten10.000,00 Euro
für kosmetische Operationen5.000,00 Euro

Jahresbeitrag: 71,90 Euro

Die Anzahl der Figuranten ist für die Prämienberechnung irrelevant!

Alle Beiträge inklusive 19% Versicherungssteuer

Versicherungsdauer: 1 Jahr



frühestens ab Eingang des Online-Antrages in unserem Haus


Bisheriger Versicherungsverlauf

Bestand eine Vorversicherung ?

Wenn "Ja", dann ergänzen sie bitte folgende Angaben:

Hat die Versicherungsgesellschaft gekündigt?

Vorschäden?



Nichtbeantwortung gilt als Verneinung!


Einzugsermächtigung:





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Der Weg zu Ihrer Figuranten-Unfallversicherung

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  • - Versicherungsmakler -
  • Top-Tegel, Haus A
  • Berliner Str. 66
  • 13507 Berlin

Fax-Nr: 030 - 414 727 27